Особенност?зубо-челюстно?област?пациенто?пр?беззубых челюстя?/b> |
Актуальность темы
Пациенты, страдающие полной адентией, - эт?укор всей стоматологическо?наук??практике.
Причинам? приводящими пациенто??полной аденти?(ПА) чаще всег?являют? кариес ?ег?осложнен?, заболевания пародонт? функциональн? перегрузка периодонта, травмы.
?положени?ПА пациенто?приводит не одна, ?комплекс причин, включающие неадекватное лечени??стоматологов.
Развитие ?усовершенствование ортопедической помощи населени?являет? характерно?особенностью современно?стоматологии. На?ду ?те? чт?стоматолог? за последни?10-20 ле?произвел?значительный рыво?благодаря внедрени?новы?методи?диагностик??лечения пациенто? необходимо помнит?об экономическо?положени?наше?страны, которо?не всегда позволяет реализоват?эт?достижен? на практике. Особенно эт?касает? государственны?стоматологически?поликлиник, ?ещ??больше?степен?социальн?незащищённых груп?населения (люди пенсионног?возраста, инвалиды ?др.)
Согласно данным ?? Базияна полн? адентия ?возрасте 40-49 ле?встречается ?1%, ?50-59 ле?– ?5,5% ?старше 60 ле?– ?25% обследованны? Эт?показатели об?сняют важность темы «Клиник??ортопедическое лечени?пациенто? страдающих ПА».
Вследствие ПА нарушают? физиологически?процессы пищеварения, страдает первый этап - механическ? обработк?пищи, чт?може?привести ?заболевания?желудочн?кишечног?тракта, снижению иммунитета, дисбиозу биотоп?ЖК? возникновени?онкологических процессо?
ПА накладывае?отпечато?на психик?люде? особенно ?ли?молодого возраста. ?пациента може?возникнуть чувств?неполноценност?
?связи ?этим особую значимость приобретае?психологическая подготовка пациента ?пользовани?полным съёмны?протезом.
Известны случаи, когд?пациенты отказывались пользовать? отличн?изготовленными протезам? та??на оборот, многие пациенты довольны протезам?не вполне отвечающим?клинически?требован??
Пр?ПА ?пациенто?наблюдаются выраженные функциональные нарушения ?челюстно-лицево?област?лица, сопровождающие? атрофией костей лицевого скелет???гких тканей. Тело ?ветв?нижней челюст?становятся боле?тонким? ?угол нижней челюст?боле?тупы?по сравнени??челюстью ?интактными зубным??дами. Вследствие резког?укорочен? нижней трет?лица углубляют? носогубные складк? опускают? кончик носа, углы рт??наружные кр? ве? возникае?дряблость мимической ?жевательно?мускулатур?
Посл?операций удален? зубо?происходит атрофия костно?ткан?альвео?рног?отростка, но на верхне??нижней челюстя?эт?процессы происходя?не одинаков? На верхне?челюст??больше?степен?nbsp; атрофирует? вестибулярн? част?альвео?рног?отростка, на нижней – язычн?, усугуб?я старческую прогению. ?некоторы?ли?несоответствие протезны?ло?достигае?значительных размеров, чт?може?создават?трудност?для ортопедическог?лечения (ОЛ). Ка?вариан?решения этой проблемы предлагает? уменьшат?количество зубо??верхне?протез?(убираю?по одному премоляру справа ?слев?.
Калинина ?? ?Загорски??? указываю?на соответствие ориентиров губной област?лица зубным ?да? Та?пр?улыбке нижний край губног?бугорк?верхне?губы соответствуе?шейкам передних зубо??располагаются по средне?лини?лица. Латерально верх?я ?нижняя губа перехо???углы рт? которы?нахо?тся на уровне окклюзионных поверхностей первых верхни?премоляро? Эт??другие особенност??закономерности приобретаю?важное значение для восстановлен? гармонично?форм?лица пр?ОЛ.
Недопустим?со стандартно подходит??ОЛ пациенто? необходимо учитыват?индивидуальные мотиваци?nbsp; ОЛ , их актуальность ?значимость для каждог?/em>.
?пожило?возрасте вследствие значительной атрофи?мышц ?костны?структур возможност?достижен? высоки?эстетических результато?снижается, ??этом случае вс?усил? стоматолог?ортопеда должны быть направлены ?первую очеред?на реабилитацию функци?откусывания, жевания ?эстетических норм улыбки ?лица, ?такж?дикции.
Особенност?обследование пациенто?пр?беззубых челюстя?
Пр?выяснении жало?пациента необходимо обратить внимание на актуальность каждой мотиваци?обращения ?записать их ?соответствующе?последовательности: нарушения откусывания, жевания, глотан?, эстетических норм улыбки, лица ?дикции.
Пр?выяснении анамнеза болезн?скольк?времен?тому наза?появились первые признаки заболевания: (кариес? пародонтит? пародонтоз?.
Обращался ли пациен?ране?за ОЛ, какими конструкциями протезов пользовался? ?течени?какого промежутка времен? Скольк?времен?прошло посл?последне?операции удален? зуба? Пр?выяснении анамнеза жизн? записать - Со слов пациента на диспансерном учет?по поводу инфекционных, сердечно-сосудистых заболевани?не состои?(состои?. ?наст?ще?время чувствуе?се? хорошо,(удовлетворительн?? etc.
Пр?осмотр?протезного ложа верхне?челюст?необходимо обратить внимание на расположение ?выраженность крылочелюстных складо? расположенны?за буграм?верхне?челюст??сокращающихся пр?широко?открывании рт? Эт?анатомически?образования во время жевания могу?«сбрасывать» протез? поэтом?их следуе?учитыват?пр?черчении границ базисо?протезов на моде??
Наиболее правильным признаёт? край протез?толщиной 1,5 мм гладки? ровный, равномерно закруглённый, конгруэнтный ?гким тканя?преддвер? полост?рт? Конгруэнтность кр? протез?зависи?не только от качества функциональног?оттиск? но ?от того, ка?зубной техник смоделировал ?обработа?кр? протез?
Линия ?(границ??гког??твёрдого нёба) должна перекрываться протезом на 1-2 мм. Степен?перекрыт? зависи?от форм?скат??гког?нёба: минимальная пр?крутом ?максимальн? пр?полого?
Пост?нную локализаци? соответствующу?расположению резцов ?срединному нёбном?шв? имею?резцовый сосоче??поперечные нёбные складк? Во избежани?их ущемления необходимо чёткое отображени?этих образовани?на модели протезного ложа.
Выраженность нёбног?шв?(торуса) може?варьироваться от ег?отсутств?, до сильно выпирающег?костного образования покрытог?истончённо?болезненно?слизисто?оболочко? ?тако?ситуации врач должен отметить ег?на модели, чтоб?техник «изолировал» эт?мест?
Горазд?больше пробле?може?возникнуть ?достижение?стабилизации на протезно?ложе нижней челюст?ложе?нижней челюст?
Площад?протезного ложа нижней челюст?примерно ?дв?раза меньше верхнего. На нижней челюст?альвео?рный отросток окружё?легк?подвижными ?гким?тканями, которы?«сбрасывают» протез, не позволяя создават?замыкающий клапан.
Пр?nbsp; значительной атрофи?альвео?рног?отростка подъязычные железы могу?располагаться на уровне ег?греб?. На оттиск?обязательно должен быть хорошо отображёны ретромолярные бугорк? ка?наименее подверженный атрофи?ориентир, обязательно перекрываемы?базисо?протез?
Хорошо должна быть отображена внутренняя косая линия, котору?необходимо изолироват?
?связи ?различными подходам?специалистов ?ортопедическом?лечени?полной аденти??зависимост?от степен?атрофи?тканей протезного ложа ??цель?объективизации сост?ния ло? ?такж?для составления рациональног?план?лечения, предложено большо?количество классификаци? Наиболее употребляемые из ни?приведен?ниже.
Шредер (H. Shreder, 1927) классифицирова?верхни?беззубые челюст?на тр?типа:
1 ти?–характеризуется незначительной атрофией альвео?рных отростко??бугров, высоки?сводом нёба. Мест?прикреплен? уздече?гу? языка, ?же??переходн? складк?расположен?на достаточно?расстояни?от гребне?альвео?рных отростко?
2 ти?– характеризуется средне?степенью атрофи?альвео?рных отростко??бугров, свод нёба ?бугр?сохранен? Уздечк?гу? языка, ?жи ?переходн? складк?расположен?ближ??греб??альвео?рных отростко?/em>.
3 ти?– характеризуется значительной атрофией альвео?рных отростко? Бугр?атрофированы полность? Нёбо плоско? Уздечк?гу? языка, ?жи ?переходн? складк?расположен?на одно?уровне ?греб?ми альвео?рных отростко?
?? Дойников добави??классификаци?Шредер?4-??5-?типы беззубых верхни?челюстей:
4 ти?/strong>– альвео?рный отросток, хорошо сохранившийся ?переднем отделе ?значительн?атрофирова??боковы?
5 ти?/strong>– альвео?рный отросток хорошо сохранившийся ?боковы?отдела??значительн?атрофирова??переднем.
Наиболее благоприяте?для ортопедическог?лечения ПА являет? первый ти? Для стабилизации протезов кром?типа челюст??класса слизисто?оболочки протезного ложа имее?большо?значение форм?альвео?рных отростко? Различаю? отвесную, отлогу??конвергирующую форм? Наиболее удобна для фиксации отвесн? форм? мене?благоприятн?для создан? клапанно?зоны – отлогая.
Для беззубых нижних челюстей наиболее попу?рн?классификация Келлер? Авто?классифицирова?их на четыре типа:
1 ти?– незначительн? атрофия альвео?рног?отростка, переходн? складк?расположен?на достаточно?удалении от греб? альвео?рног?отростка;
2 ти?– значительн? ил?полн? атрофия альвео?рног?отростка, подвижная слизистая оболочка расположен?почт?на уровне греб?;
3 ти?– хорошо сохранившийся альвео?рный отросток ?переднем ?значительн?атрофированный ?боковы?участках;
4 ти?– альвео?рный отросток значительн?атрофирова??переднем ?хорошо сохранён ?боковы?участках.
Для ортопедическог?лечения наиболее благоприятн?первый ?третий типы.
| Комментировать | « Пред. запись — ?дневнику — След. запись » | Страницы: [1] [Новы?/a>] |