Осмотр ил?обследование? |
По?обследование?пациента мы подразумевае?комплекс исследований, которы?проводя??определённой, традиционной, историческ?сложившейся последовательности. ?именно: субъективные - методо?расспрос? жалобы, анамне?болезн? анамне?жизн? осмотр, пальпация, перкуссия, аускультац? ?дополнительные исследован?, которы?необходимы для установлен? диагноза ?адекватног?лечения.
Обследование пациента амбулаторног?стоматологического учре?shy;дения оформляет? документальн? пр?заполнении Медицинско?карт?стоматологического больного /форм??043/0/, согласно приказ?МО?Украин??02 от 27.12.99 ? Этот документ, представ?ющий собо?первичны? экспертный, юридически? материал для научны?исследований, экспертн?медицински??правовых заключений.
Пр?анализ?медицинско?карт?опреде?ют правильность обследован? ?установлен? диагноза, согласованност??пациенто?план?лечения, адекватность ?уровен?проведенного лечения, возможны?исхо?заболевания ?наступивши?последствия.
Тщательное обследование пациенто??ег?правильное, ?главно? своевременно?документальное оформление, позволит стоматолог?избежать нежелательны?правовых последстви? таки?ка?компенсация материальног?ущерба ?морального вред? пр?возникновени?правовог?спор? относительно правильности обследован?, диагноза, адекватности план? возможны?последстви? правильности лечения, осложнений болезн?
По?обследование?пациента подразумеваю? комплекс обязательны?медицински?исследований, необходимы?для выявлен? индивидуальных особенностей пр?влен? ?течения болезн? завершающимся установление?диагноза, составлением план?лечения. Кром?того, история болезн?включает ?се? дневни?лечения, эпикри??прогно?болезн?/em>.
История болезн? ?данном случае, медицинская карт?/em> стоматологического больного - эт?документ, объективно отражающий, профессионализ? уровен?клинического мышлен?, квалификацию ?интеллек?стоматолог?
Одно?из главны?зада?обучен? студенто?стоматологического факультета являет?, закреплени?навыко? методо?обследован? ?лечения пациенто? ?условия?амбулаторног?приема. Пр?этом являет? актуальной наработк?стереотипо?безупречного документальног?оформлен? обследован? пациенто?- заполнение медицинско?карт?стоматологического больного.
?регистратуре медицинского учрежден?, ?медицинску?карт?вписываю?паспортные данные пациента: фамили? имя, отчество, по? професси? го?рожден? ил?возрас? количество полных ле? на дату заполнен?.
2. Обследование пациента- представ?ет комплекс иссл?shy;довани? которы?nbsp; проводя??определенной последовательности, ?именно: субъективные, объективны??дополнительные.
? Субъективные исследован?: выяснение жало? анамнеза болезн? анамнеза жизн?
? Объективны?исследован?: осмотр, пальпация: мануальн?, инструментальн? /зондирование/, перкуссия, аускультац?.
Дополнительные исследован?– рентгенограф?: прицельн?, панорамн?, телерентгенограф?, лабораторные ?другие.
Прие?пациента врач должен начинать ?проверки правильности заполнен? паспортной част?медицинско?карт?стоматологического больного.
4. Последовательность исследований пациента
4.1. Обследование пациента начинают ?выяснен? жало? Пр?этом жалобы не записывают механическ? состав?я «реестр жало?raquo;, ?выясняют ?уточ?ют моти?обращения пациента ?стоматолог?ортопеду.
Следуе?помнит? чт?тщательное, выяснение побудительного мотива обращения имее?опреде?ющее значение для удовлетворенност?nbsp; пациента результато?ортопедическог?лечения.
Поскольк?главны?моти?обращения опреде?ет ?создае?модель положительно?эмоции результата ортопедическог?лечения, создаваему?пациенто? реабилитацию функци?откусывания, жевания, эстетических норм улыбки ?лица, нормализацию дикции, устранение разбрызгиван? слюн?пр?разговор?
Пр?выяснении ?уточнени?жало?выясняют, уточ?ют ?корректируют уровен?притязани?пациента на реабилитацию функци? эстетических норм ?дикции.
Мотивы обращения пациенто?за ортопедическим лечением имею? ка?правил? функциональную значимость. Стоматолог?необходимо установить их причинно-следственную связь ?анатомическими нарушениями.
Например, затруднения ил?нарушения функци?откусывания жевания, снижение эстетических норм улыбки ?лица, вследствие дефектов коронковых частей зубо? частичны? дефектов зубных ?до? беззубых челюстей.
Мотивами обращения пациента могу?быть: изменени?цвет??нарушени?анатомическо?форм?коронковых частей зубо? разбрызгив?shy;ни?слюн?пр?разговор? нарушени?дикции, нарушения эстетических норм улыбки ?лица. Дале?выясня?/span>
4.2.АНАМНЕ?БОЛЕЗН?/strong>
Пр?проведении исследован? подробно расспрашиваю?пациента, ?зате?записывают ?граф?«Развитие наст?щего заболевания» сведен? ?то? скольк?времен?прошло посл?того, ка?появились первые признаки заболевания: боль от химических ил?термически?раздражителе? кровоточивость десе? непр?тный запа?из?рт? Уточ?ют, вследствие осложнений каки?именно заболевани? кариес? пародонтит? пародонтоз?ил?травмы проводилис?операции удален? зубо?
Выясняют, какого промежутка времен?проводилис?операции удален? зубо? ?скольк?времен?прошло посл?проведен? последне?операции. Пр?этом, стоматолог ориентируется на пр?вление клинически?симптомо? течения заболевани? либо на обст?тельства получения травмы.
Обязательно выясняет, ?пациента оказывалас?ли ем?ране?ортопедическ? стоматологическая помощь, ?если оказывалас?– устанавливае? какими конструкциями протезов, ??течени?какого промежутка времен?пользовался ил?пользует? им?пациен?
4.3. АНАМНЕ?ЖИЗН?/strong>
Методо? расспрос?пациента, стоматолог получает сведен?, ка?со слов пациента, та??на основани?документов, представленных другим?специалистам? анализируе?полученные сведен? ?заноси??граф?«Перенесенные ?сопутствующи?заболевания».
Об источниках полученных сведений делают специальну?отметк? «Со слов больного...», «На основани?выписк?из истори?болезн?..» «На основани?справк?.…» Пр?этом врач обязательно выясняет, состои?ил?сост??ране?пациен?на диспансерном учет? проводилос?ли ем?лечени???течени?какого промежутка времен?/em>. Проходил ил?не?пациен?курс лечения по поводу заболевани?(гепатито? туберкулезом, ?другим?инфекционным?заболеваниями), представ?ющих эпидемиологическую опасност?инфекционног?заражения окружающих.
Отдельно?строко?врач отмечает, страдает ли пациен??наст?ще?время сердечно-сосудистым? нервно-психическими заболеваниями, представ?ющим?угрозу обострен? ил?кризисного течения ?ходе лечения. Для того, чтоб?стоматолог мо?принять меры для предупрежден? ?лечения возможны?осложнений (обморо? коллап? гипе? ?гипотонический криз? присту?стенокарди? гипо- ?гипергликемическ? комы, эпилептический припадок). Обращают внимание на наличи??пациента заболевани?желудочн?кишечног?тракта, эндокринны?нарушени?
Отдельно?строко?врач отмечает наличи?ил?отсутствие ?анамнезе аллергически?реакци? их пр?влен?, отмечает самочувствие пациента ?наст?ще?время.
5. ОБЪЕКТИВНЫ?ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА.
Исходным методо?объективны?исследований являет? осмотр, визуальное исследование. Проводит? пр?хороше?освещени? лучш?естественном, пр?помощи набора стоматологически?инструментов: зеркал? зонд? горловог?шпателя, глазного пинцет? Для осмотр?используют марлевые салфетки, перчатки. Стоматолог одевае?маск?
5.1. Большинств?авторо?рекомендуе?следующу?последовательность: ?- внеротов? област?головы ?ше? ?- околоротовые ?внутриротовы??гкие ткан? ?- зубы ?ткан?пародонт?
?- стоматолог осматривае?голову, лицо ?ше?пациента, анализируе?изменения ?размерах, их соотношени? цвет??форм?
?- осмотр проводит? ?следующе?последовательности: красная кайм? переходн? складк? слизистая оболочка гу? преддвер? полост?рт? углы рт? слизистая оболочка ?переходные складк?ще? слизистая оболочка альвео?рных отростко? край десн? язы? дн?полост?рт? твердо???гкое небо.
Обращают внимание на симметричность лица, пропорциональность верхне? средне??нижней третей лица, на величину ротово?щели, выраженность ?симметричность носогубных складо? подбородочно?борозд? выступание подбородка. Обращают внимание на цвет кожи лица, наличи?деформаций, рубцов, опухолей, отечност? степен?обнажения зубо??альвео?рных отростко?пр?разговор??улыбке. Опреде?ют степен?свобод?открыван? рт? объе? плавност? синхронность движений ?височн?нижнечелюстных суставах. Степен?отклонен? лини? проходяще?межд?центральными резцам?верхне??нижней челюстей вправо ил?влев? Пальпируют височн?нижнечелюстные сустав??положени?функциональног?покоя нижней челюст??во время открыван?-закрыван? рт? Пр?этом помещают указательные пальцы ?наружные слуховые проход??област?суставны?голово??опреде?ют величину, плавност? равномерност?экскурси?суставны?голово?пр?движен??нижней челюст?
Пальпируют региональные лимфатически?узлы. Обращают внимание на величину узло? их консистенцию, болезненност? сп?нность узло?друг ?другом ?окружающим?тканями. Пальпируют ?опреде?ют болезненност?мест выхода ветвей тройничног?нерв?/точк?Вале/.
Вначал?осматриваю?губы пациента пр?закрытом ?открытом рт? Отмечают цвет, блес? консистенцию, расположение угло?рт? наличи??угла?рт?воспален?, мацераци? Дале?осматриваю?слизисту?оболочку гу??переходных складо??област?преддвер? полост?рт? Отмечают цвет, влажност? наличи?патологических изменени? консистенцию. Зате?пр?помощи стоматологического зеркал?осматриваю?слизисту?оболочку ще? Вначал?правой щеки от угла рт?до небной миндалин? зате?- лево? Обращают внимание на цвет, наличи?патологических изменени? пигментаци??etc, осматриваю?выводные проток?околоушных слюнны?желе? расположенны?на уровне 1.7 ?2.7.
Зате?осматриваю?слизисту?оболочку альвео?рных отростко? начиная ?дистальног?вестибулярног?отдела верхне? ?зате?нижней челюстей, ?зате?оральной поверхност?справа налево, по дуге. Осматриваю?кр? ?сосочк?десн? вначал?верхне?челюст? ?зате?- нижней.
Начинают исследован? зубных ?до??дистальног?участк? вестибулярной поверхност?верхне?челюст? 1-го квадрант?по дуге справа налево. Дале?- дистальный отде?вестибулярной поверхност?лево?верхне?челюст?/2-?квадрант/ перемешают вниз ?осматриваю?вестибулярную поверхност?дистальног?отдела нижней челюст?слев?/3-?квадрант/ ?осматриваю?вестибулярную поверхност?нижней челюст?справа /4-?квадрант/.
Обращают внимание на наличи?выходо?свищевых ходо? атрофи?кр? десн? наличи??величину зубодесневых карманов, гипертрофи?кр? десн? Осматриваю?язы? опреде?ют ег?величину, подвижност? наличи?складо? налета, влажност? сост?ни?сосочков. Осматриваю?дн?полост?рт? обращают внимание на изменени?цвет? сосудистог?рисунк? глубин? мест?прикреплен? уздечк?языка. Осматриваю?небо пр?широко открытом рт??откинуто?голове пациента, прижимаю?корень языка пр?помощи горловог?шпателя ил?зубоврачебного зеркал? осматриваю?твердо?небо. Обращают внимание на глубин? форм? наличи?торуса. Исследую??гкое небо, обращают внимание на ег?подвижност? Пр?наличи?патологическ?измененных тканей слизисто?оболочки их пальпируют, опреде?ют консистенцию, форм??пр.
Исследую?зубные ?ды ?помощь?стоматологически?зеркал??зонд??следующе?последовательности: вначал?исследую?зубные ?ды, обращая внимание на форм?зубных ?до? опреде?ют ти?смыкан? зубных ?до?? центрально?окклюзии, прикус.
Обращают внимание на окклюзионные поверхност?зубных ?до? наличи?вертикальной, горизонтальной деформации пр?eeналичи?опреде?ют ее степен? Устанавливаю?наличи?диасте??трем, контактных пункто? Исследую?зубные ?ды, начиная ?дистальног?участк?правой верхне?челюст? причем, каждый зу??отдельност? ?направлени?дистальног?участк?лево?верхне?челюст? Зате??дистальног?участк?нижней челюст?слев??направлени?дистальног?участк?нижней челюст?справа. Обращают внимание на скученност? оральное, вестибулярное расположение зубо? Устанавливаю?устойчивость ил?степен?патологической подвижност?зубо? наличи?кариозны?поражени? плом? несъемны?конструкци?протезов: мостовидны? короно? вкладо? штифтовы?зубо?
| Комментировать | « Пред. запись — ?дневнику — След. запись » | Страницы: [1] [Новы?/a>] |